CMI Dr. Petrescu Alice - Elena

Strada Valea Doftanei nr. 113, sector 6, Bucuresti, Centrul Medical Brancusi · 0740.304.249 · contact@memogeriatrix.ro

In cadrul Centrului Medical Brancusi, situat in mijlocul cartierului ANL Brancusi pe strada Valea Doftanei 113, functioneaza Cabinetul Medical de Geriatrie - Gerontologie, Dr. Petrescu Alice, Medic Primar Geriatrie - Gerontologie.

Consult GRATUIT cu Bilet de Trimitere!
Programari la telefon: 0740.304.249

De ce Geriatrie?

Necesitatea unei specialitati medicale distincte pentru varstnici este motivata de numarul mare de particularitati pe care il prezinta patologia varstnicului – particularitati de manifestare clinica, de diagnostic si tratament. In plus, prin componenta sa profilactica, isi gaseste aplicabilitatea si la varste cuprinse intre 40 si 60 ani, interval in care se considera ca incepe sa se instaleze fenomenul imbatranirii si debuteaza insidios afectiunile cronice. Geriatria este, alaturi de neurologie si psihiatrie, una din specialitatile ce se ocupa cu diagnosticarea si tratamentul bolilor de memorie (demente in nomenclatorul medical). Studiile demografice evidentiaza o crestere semnificativa a sperantei de viata si, ca urmare, o crestere a numarului varstnicilor (este de dorit a se folosi termenul de “varstnic” in locul celui de “batran” din cauza conotatiei peiorative a celui din urma). Odata cu cresterea varstei se mareste si incarcatura patologica – numarul afectiunilor unui individ, si in consecinta necesitatea asistentei medicale geriatrice.

Bolile de Memorie

Bolile de memorie constituie o gama de afectiuni cu cauze multiple, caracterizate de deteriorarea cognitiva a pacientului, in special declinul memoriei, dar si al capacitatii de judecata, al atentiei, orientarii, comunicarii, efectuarii activitatilor zilnice.
Sunt afectiuni cu incidenta in crestere, deseori diagnosticate tardiv tinand cont de faptul ca pana nu demult declinul cognitiv, odata cu inaintarea in varsta, era considerat normal si de neinfluentat.
In prezent, este stiut ca varsta de debut real al acestor boli este in jur de 40 ani. Aceasta si ca urmare a cresterii incidentei patologiei ce favorizeaza aparitia bolii de memorie, precum: afectiuni cardiovasculare (fibrilatia atriala, alte aritmii, tulburarile de conducere, accidentele vasculare cerebrale), boli metabolice (diabetul zaharat, hipercolesterolemia etc.), afectiuni psihice (depresie, anxietate, psihoze), boli neurodegenerative (boala Parkinson) si altele (vasculite, traumatisme craniocerebrale, boli neoplazice, tiroidopatii etc.).
Un factor de risc important il constituie antecedentele heredocolaterale – existenta bolii de memorie la rude.
    Tipuri de dementa:
  • Boala Alzheimer - boala neurodegenerativa ce afecteaza progresiv memoria, orientarea, atentia, capacitatea de judecare, comunicarea si efectuarea activitatilor
  • Dementa vasculara – cauzata de afectarea vascularizatiei cerebrale prin accidente vasculare cerebrale; simptomatologia poate debuta brusc dupa un accident vascular cerebral sau se poate instala insidios dupa o serie de accidente vasculare cerebrale mai mici
  • Dementa din cadrul bolii Parkinson
  • Dementa fronto - temporala (inclusiv boala Pick) – afectarea cerebrala este localizata initial la nivelul lobului frontal si la debutul bolii sunt mai evidente tulburarile de comportament si de personalitate decat cele ale memoriei
  • Dementa cu corpi Lewy – caracterizata prin prezenta corpilor Lewy; sunt afectate memoria, concentrarea si limbajul
  • Dementa mixta (dementa Alzheimer asociata cu boala cerebrovasculara sau afectiuni metabolice sau sistemice)
  • Alte demente secundare (metabolice – diabet zaharat, traumatisme craniocerebrale, vasculite, encefalite, meningite, psihoze, neoplazii etc.)
  • Demente secundare mai rare – Paralizia supranucleara progresiva, sindromul Korsakoff, boala Biswanger, HIV, boala Jacobs – Creutzfeldt

Simptomatologia dementei

Dementa reprezinta o conditie progresiva, afectarea cerebrala accentuandu-se cu timpul. Viteza de progresie a bolii este specifica fiecarui individ, depinzand de multi factori (patologie asociata, antecedente heredocolaterale, status emotional, sustinerea apropiatilor etc.).
Uzual se descriu trei stadii/forme de boala: usor, moderat si sever.
Este important de inteles ca persoanele cu dementa nu vor dezvolta toate simptomele bolii, ca un anumit simptom poate apare in mai multe stadii ale bolii si ca in oricare dintre stadiile bolii pot aparea perioade de luciditate.

Dementa Alzheimer

Forma usoara - stadiu deseori trecut cu vederea si incorect etichetat de catre medici, rude, prieteni ca etapa normala a procesului de imbatranire; debutul fiind insidios, este dificil de identificat cu exactitate. Pesoana poate prezenta: tulburari ale memoriei, in special ale celei recente; dificultati de exprimare/limbaj; dezorientare temporala; dezorientare spatiala in locuri familiare; dificultati in a lua decizii; scaderea initiativei si a motivatiei; semne de depresie si agresivitate; scaderea interesului pentru hobby-uri sau pentru activitati altadata preferate.
Forma moderata – cu progresia bolii simptomatologia descrisa mai sus devine mai evidenta si mai restrictiva, persoana cu dementa intampinand dificultati in realizarea activitatilor zilnice uzuale; poate prezenta: scaderea memoriei in special pentru evenimente recente si pentru nume de persoane; incapacitatea de a trai singur (incapabil sa gateasca, sa spele, sa faca cumparaturi), necesitatea asistentei pentru igiena personala (spalat, imbracat, mers la toaleta, alimentatie); dificultati accentuate de exprimare; dromomanie sau alte anomalii ale comportamentului; dezorientare in interiorul locuintei; halucinatii.
Forma severa – stadiul dependentei totale si al inactivitatii; deteriorarea memoriei este foarte serioasa si aspectele afectarii fizice devin mai evidente; persoana poate prezenta: dificultati de alimentatie, nerecunoasterea rudelor apropiate, prietenilor, obiectelor familiare; dificultati de a intelege si interpreta evenimente; incapacitatea de a se orienta in locuinta; dificultati de mers; incontinenta urinara, fecala; comportament inadecvat in public; necesitatea scaunului cu roti sau imobilizare la pat.

Dementa vasculara

Persoanele cu dementa vasculara pot avea o evolutie stationara pentru un timp si apoi brusc sa prezinte un declin ca urmare a unui nou accident vascular. Aceasta o diferentiaza de dementa Alzheimer in care declinul este cel mai frecvent progresiv. Uneori este dificil de diferentiat dementa vasculara de boala Alzheimer. Frecvent cele doua forme de dementa coexista rezultand o forma de dementa mixta.

Dementa fronto–temporala

In stadiile initiale este posibil ca memoria sa nu fie afectata, aparand alte manifestari – persoana poate parea mai egoista sau insensibila, poate sa se poarte nepoliticos, sa para mai distrata. Alte simptome includ: dezinhibitie, comportament ritualic, preferinta accentuate pentru alimente dulci. In stadiile tardive simptomatologia este asemanatoare cu cea din boala Alzheimer.

Dementa cu corpi Lewy

Majoritatea persoanelor afectate de acest tip de dementa dezvolta simptomatologie parkinsoniana/extrapiramidala, precum: mers cu pasi mici tarsaiti, baza larga de sustinere, rigiditate musculara, tremor. Pot prezenta dificultati in aprecierea distantelor si risc crescut de cadere. O caracteristica a acestei forme de dementa, care ii pune in incurcatura pe ingrijitori, este aceea ca abilitatile persoanei afectate sunt fluctuante.
De ce este importanta stabilirea precoce a diagnosticului?

  • Pentru excluderea unor afectiuni care pot avea manifestare clinica similara si care pot avea evolutie reversibila sub tratament: depresii, infectii respiratorii si urinare, constipatie severa, deficiente vitaminice, afectiuni tiroidiene, etc.
  • Pentru acces la informare, consiliere, sustinere, permitand persoanei cu dementa si apartinatorilor sa pregateasca un plan pentru viitor.
  • Pentru initierea prompta a tratamentului.
Diagnosticul se stabileste coroborand datele furnizate de anamneza amanuntita (cu informatii si de la rudele apropiate sau prieteni), de examenul clinic, de evaluarea cognitiva si de investigatiile paraclinice (de laborator si imagistice).
Tratamentul acestor afectiuni in prezent nu este curativ, dar instituirea sa precoce, in stadii incipiente, incetineste mult ritmul de progresie a bolii, astfel incat, varstnicul isi poate pastra autonomia o perioada indelungata.
Terapia bolilor de memorie
  1. Regim igieno - dietetic adaptat, individualizat
  2. Inhibitori de acetil-colinesteraza:
    • Donepezil
    • Galantamina
    • Rivastigmina
  3. Antagonisti receptori NMDA – Memantina
  4. Medicatie adjuvanta
    • Hidrolizat proteina creier porcin - Cerebrolysin - in preventie si in formele usoare sau moderate de boala de memorie
    • Hemopreparat deproteinizat din sange de vitel - Actovegin - in preventie si in formele usoare si medii de boala de memorie
    • Extract de Gingko Biloba - in preventie si in formele usoare si medii de boala de memorie
    • Gerovital - in preventie si in formele usoare si medii de boala de memorie
    • Vitaminoterapia si antioxidantele - in preventie dar si in formele usoare de boala de memorie
  5. Medicatie psihiatrica pentru formele cu tulburari de comportament
  6. Medicatia patologiei asociate
  7. Psihoterapie (www.corinamarin.ro)
  8. Stimulare cognitiva

SERVICII

Serviciile medicale prestate in cadrul CMI Dr. Petrescu Alice:
  • Consult Geriatrie-Gerontologie
  • Reevaluare Geriatrie-Gerontologie
  • Prim consult Boli de memorie
  • Consult reevaluare Boli memorie
  • Consult profilaxie Boli memorie
  • Consult profilaxie imbatranire patologica
  • Consilierea apartinatorilor pacientilor cu boli memorie
  • Consult medical de specialitate la domiciliu pentru pacientii nedeplasabili.
  • Consult medical de specialitate pentru persoanele institutionalizate (camine de varstnici, case rezidentiale)
  • Investigatii paraclinice (ECG, analize de laborator)
  • Administrare tratamente specifice
Consultul de specialitate in cadrul CMI Dr. Petrescu Alice presupune:
  • Anamneza amanuntita (istoricul), utilizand, unde este cazul, si informatiile furnizate de apropiatii pacientului
  • Examen clinic complet
  • Evaluare cognitiva individualizata, adaptata varstei si statusului educational
  • Stabilirea algoritmului de investigatii clinice si paraclinice (laborator, imagistice, s.a.)
  • Interpretarea rezultatelor consulturilor de specialitate si ale investigatiilor paraclinice
  • Stabilirea conduitei terapeutice ulterioare

Test de memorie

Testul nu este unul obisnuit, in care cel care il rezolva afla detalii despre sine. Pentru a vedea daca sunteti predisus sa dezvoltati o forma de boala de memorie / dementa trebuie sa rugati o persoana apropiata sa raspunda la intrebari in locul dumneavoastra.

Contact

  Bucuresti, Strada Valea Doftanei nr. 113, sector 6, in incinta Centrului Medical Brancusi. Mijloc de trasport: RATB linia 168
  contact@memogeriatrix.ro
   0740.304.249

CMI Dr. Petrescu Alice